Заключение
ncuxoлого-медико-педагогического консилиума
Фамилия, имя ребёнка ______________________________________________________________
Дага рождения _________________________________________________________
Школа ___________________________________________ Класс ____________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Телефон __________________________________________
Причины направления на ПМПК:________________________________________________________
Жалобы родителей
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
______________
Мнение учителя
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________Работа. проводимая с ребенком в ОУ_________________________________________________________________________________
___что делали ( индивидуальная помощь, дополнительные занятия, направления к врачам, специалистам, работа с родителями и т.д.)_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________
Заключение консилиума: в результате проведенной работы не отмечается положительной динамики ( не усваивает программу, не читает, не производит счетные операции, не пишет под диктовку) а что умеет делать…..___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Приложение (отметить наличие):
1. Психолого - педагогическое представление.
2 .Логопедическое представление.
4.Медицинские документы (выписка из истории болезни, закдючения врачей).
5. Табель успеваемости
6.Копия свидетельства о рождении
7.Тетради, альбомы с работами ученика
8 Заключение консулиума
Председатель Психолого-медико-педагогического консилиума
_____________________________________________________________________________
Члены Психолого-медико-педагогического консилиума (специальность, подпись)
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________
М.П.
